TOS-OIREYHTYMÄ
Thoracic Outlet Syndromassa eli TOS-oireyhtymässä rintakehän yläaukeaman alueella esiintyy puristustiloja hartiapunoksen, solisvaltimon ja -laskimon alueella. Yleisimmin puristustila sijoittuu kylkiluunkannattajalihasten väliseen kolmioon eli solisluun ja kylkiluun väliin tai pienen rintalihaksen alle.
TOS-oireyhtymä jaotellaan sen mukaan, mikä rakenne on pinteessä. TOS:n eri ryhmiä ovat hermostoperäinen (neurogeeninen), verisuoniperäinen (vaskulaarinen) sekä neurovaskulaarinen. Hermostoperäisessä TOS:ssa pinteessä ovat hermot, verisuoniperäisessä TOS:ssa verisuonet ja neurovaskulaarisessa sekä hermot että verisuonet. Usein TOS-oireyhtymä jaetaan myös pinnetilojen syiden mukaan toiminnalliseen ja rakenteelliseen TOS:siin.
Verisuoniperäinen TOS-oireyhtymä jaetaan vielä valtimoperäiseen ja laskimoperäiseen TOS:siin. Valtimoperäiseen TOS-oireyhtymään liittyy vahvasti anatominen puristustila, joka voi johtaa valtimon pullistuman (aneurysma) kehittymiseen tai paikalliseen valtimon seinämän repeytymiseen (dissekoituma). Näiden yleisin ilmentymä on veritulpat. Laskimoperäisen TOS voi ilmentyä solislaskimon tukkeutumisena (trombosoituminen) ja yläraajan akuuttina turpoamisena, joskus jopa keuhkoveritulppana (keuhkoembolia).
Toiminnallisen TOS-oireyhtymän yleisin syy on yläraajan yläasennon aiheuttama kylkiluunkannattajalihasten välisen kolmion (scalenus-kolmio) ahtautuminen. Rakenteellisena syynä harvinaisemmin väestöllä esiintyvää kaulakylkiluuta on pidetty TOS:n aiheuttajana, vaikkakaan tämä ei aina aiheuta oireilua. Myös vamman jälkeinen TOS-oireyhtymä voi olla rakenteellinen. Se voi syntyä esimerkiksi murtuman (solisluu tai ensimmäinen kylkiluu) tai olkalisäke-solisluunivelen (ac-nivel) tai rintalasta-solisluunivelen (sc-nivel) sijoiltaanmenon seurauksena. TOS-oireyhtymä voi olla myös hartiapunoksen, kylkiluunkannattajalihaksen ja verisuonten venähdys- ja iskuvammojen seurausta.


SANASTOA
HARTIAPUNOS:
(Plexus brachialis) Hermokimppu, joka hermottaa yläraajoja ja sijaitsee yläraajaan menevien suurten verisuonten (solisvaltimon ja solislaskimon) ympärillä. Kulkee kaulan sivulta käteen solisluun ja ylimmän kylkiluun välistä. Hartiapunoksen haaroihin kuuluvat kainalohermo, lihas-ihohermo, värttinähermo, kyynärhermo ja keskihermo.
SCALENUS:
Kylkiluun kannattajalihakset. jotka sijaitsevat kaulan sivuilla. nimensämukaisesti kohottavat 1. ja 2. kylkiluuta, sekä mahdollistavat kaularangan taivutus- ja kiertoliikkeet
DISSEKOITUMA:
valtimon seinämän repeämä, joka mahdollistaa veren pääsyn seinämän kerrosten väliin. Tämä voi johtaa verihyytymän kehittymiseen suonen seinämän sisään ja suonen ahtautumiseen tai tukkeutumiseen, tai aneurysman (valtimonpullistuman) muodostumiseen
TROMBOSOITUMINEN:
verihyytymän aiheuttama tukkeutuminen
NEUROGEENINEN/NEUROLOGINEN:
hermostoperäinen
VASKULAARINEN:
verisuoniperäinen
ANATOMINEN:
rakenteellinen
ANEURYSMA:
valtimon pullistuma
AKUUTTI:
äkillinen ja lyhytkestoinen
KEUHKOEMBOLIA:
keuhkoveritulppa
TOS AIHEISIA LINKKEJÄ:
https://www.duodecimlehti.fi/duo40241
https://www.duodecimlehti.fi/duo13759
https://loistoterveys.fi/blogi/thoracic-outlet-syndrome-(tos)-eli-rintakeh%C3%A4n-yl%C3%A4aukeaman-oiretila/
https://bulevardinklinikka.fi/wp-content/uploads/2013/04/TOS.pdf
https://www.sydansairaala.fi/potilaana/tos-toimenpidepotilaan-fysioterapia/
https://sely.fi/wp-content/uploads/2020/03/el320_99.pdf